النوع الثالث- الشَّراهَةُ في الأكلِ:

      يعرف هذا الاضطراب بأنه فقدانُ السيطرةِ والتحكمِ في أثناءِ نوبات الشراهة في الأكل، والشعور بالندم بعد الشراهة في الأكل، ويتضمَّنُ خصائصَ أخرى؛ كالأكلِ بسرعةٍ، والأكلِ منفرداً، ولا يصاحبُه فقدانٌ في الوزن، وعدمُ وجودِ وسائلَ تعويضيةٍ؛ للتخلص من الطعام، ويتصفُ أصحابُ هذا الاضطراب بأنهم من ذوات الأوزان الزائدة.

أعراض هذا الاضطراب:

      أنّ أعراضَ اضطرابِ الشراهة في الأكل (يتم تشخيص نوبات متكررة من الشراهة  تتكرَّرُ مرةً كلَّ أسبوعٍ لمدة ثلاثةِ شهورٍ على الأقلِّ)؛ ومن هذه الأعراضِ ما يأتي:

1. نوباتٌ متكررةٌ من الشراهة في الأكل.

2. لا توجدُ سلوكياتٌ تعويضيةٌ. 

وتتضمنُ نوباتُ الشراهةِ في الأكلِ- على الأقلِّ- ثلاثةَ أعراضٍ مما يأتي:

• الأكلُ بسرعةٍ مقارنةً بالمعتاد؛ فيشعر المصاب بالشِّبَعِ.

• أكلُ كمياتٍ كبيرةٍ؛ حتى لو لم يكنْ هناك إحساسٌ بالجوع.

• الأكلُ بشكلٍ انفراديٍّ؛ حتى يتجنَّبَ الإحراجَ في الأكل أمام الناسِ بكمياتٍ كبيرةٍ من الطعام.

• الشعورُ بمشاعرَ سيئةٍ؛ مثل: الشعورِ بالذَّنبِ، أو الاكتئابِ بعد الشراهة في الأكل.

  
  

ما هي أهم الأسبابِ والعوامل التي تؤدي إلى الإصابةِ باضطرابات الأكل؟

كما جاءت في الدليل الإحصائيِّ الخامس (DMS-5):

1- العواملُ الوراثيَّةُ:

تؤدي العواملُ الوراثيةُ دوراً كبيراً في اضطرابات الأكل؛ فإذا كان أحدُ الوالدين أو أحدُ أفراد الأسرة يعانون- مثلاً- من اضطراب الأكلِ، أو سبق لهم الإصابةُ به، فستزدادُ احتماليةُ الإصابةِ بالاضطراب. وقد أظهرت الدراساتُ أن نسبة الإصابة بالاضطراب لدى التوائمِ تكونُ بنسبة كبيرةٍ في التوائم المتماثلة عنها في التوائم غير المتماثلةِ.

2- العواملُ البيولوجية والعصبية:

يعتبر الهيبوثلامس في المخ المركزَ الرئيسَ في تنظيم الجوع والأكل، ويعتبر أيضاً من مصادر افراز الناقلات العصبية؛ وبهذا تكونُ العواملُ البيولوجية والعصبيةُ مسؤولةً عن اضطراب الأكل عن طريق التأثير في عملية الشبع. ومن هذه الناقلات السيرتونين، والدوبامين، وهناك الأفيونيات الداخليةُ التي يُفرزُها الجسمُ؛ من أجلِ تقليلِ الإحساس بالألم، وتحسين المزاج والتحكم في الشهية؛ وتُفْرَز هذه الموادُّ عند التعرض للجوع.

3- العواملُ السلوكيةُ المعرفية:

تَرتكزُ العواملُ السلوكية والمعرفية في اضطراب الأكل على فهم الأفكار والمشاعر والسلوك، التي تسهم جميعاً في تشوُّهِ صورةِ الجسمِ، والخوف من السمنةِ، وفقدان التحكم في الأكل. كما تتطلَّبُ التحكمَ في وزن الجسمِ، وشكلِه، والتحكمَ أيضاً في كمية الطعام؛ إذ إن المصابين يحكُمُون على أنفسهم من خلال الوزن والشكل؛ ومن ثم يَنخفِضُ لديهم تقديرُهم لذاتهم. أضف إلى ذلك أن مشاعرَهم السلبيةَ تؤثر في زيادة الوزن لديهم؛ مما يلجئُ بعضَ الأفرادِ إلى استخدام سلوكٍ تعويضيٍّ؛ مثل القيء؛ لكي يتخلصَ من الأكل، ويقللَ من القلق الناتج عن أكل كميةٍ كبيرةٍ من الطعام.

4- العواملُ الاجتماعيةُ والثقافية والاقتصادية:

للعوامل الاجتماعية دورٌ رئيسٌ في نشأة اضطراب الأكل؛ وذلك من خلال تغير معاييرِ الجسم المثالي في المجتمعات على مر العصور، وكذلك تأثيرُ وسائل الإعلام على مسألة النحافةِ؛ وخاصة لدى النساء بسبب بعض المهن التي تتطلب النحافة؛ كالرياضيين، والممثلين، والرَّاقصين، وعارضي الأزياءِ؛ فهم أكثرُ عُرضةً من غيرهم بالإصابة بهذا الاضطراب. ومن بين العوامل الاجتماعية يأتي عاملُ النَّوعِ؛ حيث إن له تأثيراً كبيراً وواضحاً في الإصابة باضطراب الأكل؛ حيث لوحظ أن نسبة الإصابة في الإناث أكثر شيوعاً من الذكور. والعوامل الثقافية لها دور حيث تختلفُ الثقافةُ بين الدول والشعوب في نمط الأكل، وطريقته، بالإضافة إلى اختلافاتِ الدول في الأصول العرقيَّة؛ مما يستتبِعُ الاختلافَ والتباينَ في نمط الأكل. والعوامل الاقتصادية لها دور مهم في اضطرابات الأكل.

5- عاملُ الشخصية:

والذي يؤثرُ في اضطراب الأكل، والعكسُ صحيحٌ؛ فاضطرابُ الأكلِ يؤثر أيضاً في الشخصية.

6- عاملُ الأسرةِ:

من الأدلة التي نستشهدُ بها في هذا السياقِ أنه قد تنشأُ اضطراباتُ الأكلِ في ظل وجود صراعاتٍ ومشاكل أسريةٍ؛ مع الأخذ في الحسبانِ خصائصَ الأسرةِ مثل الدعم والأمان والتي من السهلِ أن تؤثر في احتمالية الإصابةَ باضطرابات الأكل. والعكس صحيحٌ؛ فقد تؤثر اضطراباتُ الأكلِ في المناخ الأسريِّ.

وكذلك عاملُ إساءةِ مَعَامَلةِ الأطفالِ: لقد أوضحت الدراساتُ- كما في الدليل الإحصائي الخامس(DMS-5)  أنّ حالاتِ الاعتداء الجنسيِّ في أثناءِ الطفولة تزيدُ لدى مرضى اضطرابِ الأكل، وأنّ سوءَ المعاملةِ يتمُّ الإفصاحُ عنه بنسب أكبر من قِبَلِ المريض باضطراب الأكل في أثناء العلاج.

وبعد عرض الأسباب والعوامل التي تؤدي إلى الإصابة باضطراب الأكل- نذكرُ أفضل مؤشِّراتِ كتلة الجسم وهي كالتالي:

أفضلُ مؤشرٍ لكتلةِ الجسم: هي التي تتراوح بين 20-25.

أما مُؤَشِّرُ كتلة الجسم: هو الذي يَقِلُّ عن 20 فهو يدلُّ مؤشرُ كتلة الجسمِ على ما يأتي: يدلُّ على الانخفاض الواضحِ في الوزنِ ويُعَدّ أحدَ المعايير التشخيصية لاضطراب فقدان الشهية العصبيِّ وتؤثر كتلةُ الجسمِ في مظهر الجسمِ الخارجيِّ.

ننصحُك بالأتي:

إذا لاحظت الإشارات التحذيريةَ لاضطرابات الأكل في أحد الأصدقاء، أو أحد أفراد العائلة- فمن المهم التحدث. قد تكون خائفاً من أن تكونَ مخطئاً، أو تقول الشيء الخطأ، أو قد تنفر الشخص، ومع ذلك، فمن المهم ألا تدعَ هذه المخاوفَ تمنعُك من التعبير عن مخاوفك. غالباً ما يخافُ الأشخاصُ الذين يُعانون من اضطرابات الأكل من طَلَبِ المساعدة. يُكافِحُ بعضُ الأشخاصِ بقَدْرِ ما تُكافحُ؛ للعثور على طريقة لبدء محادثةٍ حولَ مشكلتهم، بينما يُعاني بعضُهم الآخرُ من  ضعف الثقة بالنفس لدرجة أنهم ببساطة لا يشعرون أنهم يستحقون أيةَ مساعدة. مهما كان الأمرُ، فإن اضطراباتِ الأكل سوف تزدادُ سوءاً دون علاجٍ، ويمكن أن يكون الضرر الجسدي والنفسي شديداً. كلما بدأت بطلب المساعدة بشكل أسرع، كانت فرصُ في التعافي أفضل. لن تتمكنَ من إجبار شخصٍ يُعاني من اضطراب الأكل على التحسن. إن وجودَ علاقاتٍ داعمةٍ أمرٌ حيويٌّ لشفائه. يمكنُ أن يحدثَ حُبُّك وتشجيعُك فرقاً كبيراً.

كيفيةُ التحدُّثِ مع الشخصِ المصاب باضطراب الأكل؟

نادراً ما يكونُ قرارُ إجراءِ التغييرِ سهلاً بالنسبة لأي شخص

لذلك:

• احرص على تثقيف نفسك عن اضطرابات الأكل، ونوع اضطراب الاكل الذي يعاني منه مَن سَتُقدِّمُ له الدعمَ؛ ليصل إلى شكلٍ أفضلَ، وبتفهمٍ أكثرَ؛ فكلما عرفت أكثر كنت أفضلَ استعداداً لمساعدة الشخص المقرَّبِ لك.

• اختر وقتاً مناسباً يمكنك فيه التحدثُ إلى الشخص في مكانٍ هادئ دون وجودِ مُشتِّتاتٍ، ولا تتوقفْ في منتصف المحادثة بسبب التزاماتٍ أخرى! وضرورةُ إجراءِ المحادثة في وقتٍ من الهدوء العاطفيِّ.

• اشرح سببَ قلقك كن حَذِرا لتجنب إلقاء المحاضرات، أو الانتقاد، أو اللوم؛ لأن هذا سيجعلُ الشخصَ دفاعياً فقط.. بدلاً من ذلك، ارجع إلى المواقف والسلوكيات المحدَّدةِ التي لاحظتها، واسأل نفسك: لماذا تقلقك؟  إن هدفَك في هذه المرحلة ليس تقديمَ حلولٍ، ولكنه من أجل التعبير عن مخاوفك بشأن صحة الأشخاص، وكيف تحبهم كثيراً، ورغبتك في المساعدة.

• تَفَهَّمِ المرحلةَ التي يمرُّ بها المصاب، ولا تتجادل معه حولَ الأعراض؛ فهم يشعرون بالسوء بما فيه الكفايةُ عن أنفسهم وسلوكهم.

• شَجِّع الشخصَ المقرب لك على طلب المساعدة من المختصين، كلما طال أمدُ اضطراب الأكل الذي لا يتم تشخُيصه أو علاجه، كانت مدةُ التدخلات العلاجية أطول؛ لذا حُثِّ الشخصَ المقرب لك على الحصول على العلاج.

• كن مستعِدَّاً للإنكار والمقاومة؛ فهناك فرصةٌ جيدةٌ لأحد أفراد أسرة المصاب التي قد تُنكرُ وجودَ اضطراب الأكلِ، أو تُصبحُ غاضب ودفاعيا؛ فإذا حدث هذا فحاول أن تبقى هادئاً، ومركِّزاً، ومتحكماً في انفعالاتك ، َتذكَّر أن هذه المحادثةَ تبدُو على الأرجح مهددة للغاية لشخص يعاني من اضطراب في الأكل ولا تأخذ الأمر بصورةٍ شخصيةٍ.

• أسأل لو كان الشخص لديه أسبابٌ في الرغبة في التغيير؛ حتى لو كان الشخص العزيز عليك يفتقرُ إلى الرغبة في التغيير لأنفسهم؛ فالمصابون قد يرغبون في التغيير لأسباب أخرى؛ مثل: إرضاء شخص يحبونه، والعودة إلى المدرسة أو العمل- على سبيل المثال-.

• كن صبوراً، ولا تستسلم إذا كان الشخص في بداية محاولتك لا يرغب في التحدث، قد يستغرقُ الأمرُ بعضَ الوقت قبل أن يكونوا على استعدادٍ لفتح مجال الحديث، والاعتراف بوجود مشكلة، الشيء المهم هو فتح خطوط الاتصال؛ لأنهم إذا كانوا على استعدادٍ للتحدث، والاستماع دون حكم- بغضِّ النظرِ عن مدى الاتصال-، وضح لهم أنك مهتمٌ، وأنك مؤمنٌ بحالتهم، وأنك ستكون هناك بأيةِ طريقةٍ يحتاجونها؛ كلما كانوا مستعدين.

• كن داعماً، وحاول الاستماع دون إصدارِ حكم على المصاب، وتأكد من أن الشخص يعرف أنك مهتم بأمره.

• كن قدوةً جيدة وحسنة من خلال تناول الطعام تجنب الحديثَ عن الأنظمة الغذائية وممارسة الرياضة.

• تجنب المناقشات حول الطعام أو الوزن أو الأكل أو الأداء؛ بتصريحاتٍ سلبيةٍ عن جسمك، لكن لا تخف من تناول الطعام بشكل طبيعي أمام شخص يعاني من اضطراب في الأكل؛ فهذا من الممكن أن يساعدَ في وضع مثالٍ طيبٍ على علاقة صحية مع الطعام.

  
  

ما لا يجبُ القيام به:

• تجنب الإنذارات؛ إلا إذا كنت تتعاملُ مع طفلٍ قاصر. لا يمكنك إجبارُ شخصٍ ما على العلاج. ويجب أن يأتيَ قرارُ التغيير من المصاب؛ فالإنذاراتُ ما هي إلا مجردُ إضافةٍ للضغط وتعزيز المزيد من السرية والإنكار.

• تجنب التعليق على المظهر أو الوزن؛ لأن الأشخاصَ الذين يُعانون من اضطرابات الأكل يركزون بالفعل وبشكلٍ مفرط على أجسادهم؛ فإذا وجَّهنا لهم بعض الإشارات على أنهم بدينون، فسيؤدي ذلك إلى انشغالهم بنحافتهم؛ ولهذا علينا أن نستثير فيهم بعض الاعتقادات؛ مثل: لماذا يخافون من السمنة؟، وماذا يعتقدون إذا أصبحوا نحافاً؟

• تجنب الخجلَ وإلقاء اللوم. ابتعد عن تصريحات (أنت) الاتهامية؛ مثل: "تحتاج فقط لتناول الطعام!"، أو "أنت تؤذي نفسك بدون سببٍ"؛ فعليك إذاً أن تستخدم عبارات "أنا" بدلاً من (أنت)- على سبيل المثال-: " أنا خائفةٌ عليك عندما أسمعُك تتقي".

• تجنب إعطاءَ حلولٍ بسيطةٍ؛ مثل: "كل ما عليك فعله هو تقبُّلُ نفسك". إن اضطراباتِ الأكل مشكلاتٌ معقدة؛ فلو كان الأمرُ بهذه السهولة، لما كان قريبُك يُعاني.